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Benoît BROUANT, Cardiologue, Forbach
La plongée sous-marine est une expérience amusante et addictive. Cela peut sembler plus méditatif qu’athlétique, mais la transition vers le monde sous-marin met un grand stress sur le corps et surtout sur le système cardiovasculaire. Tous les cardiologues ont déjà, si un jour affronté un vétérinaire plongeur qui demande, généralement le matin et insiste, l’autorisation de reprendre son coup de cœur à faire après un incident coronarien. Il est donc important que vous ayez les ressources pour prendre des décisions et des références pour savoir si la reprise est possible et dans quelles circonstances.
Physique & # xD; & # xD; La première complication est celle du corps avec le résultat de la pression par la pression hydrostatique qui repousse le sang vers la partie médiane, c’est-à-dire l’ensemble cœur-poumons, retenu dans le larynx. Cela augmente la précharge. L’approvisionnement en sang continue d’être renforcé par la cococonstriction liée au froid qui augmentera après le transport. Il existe une concentration élevée dans le système de remplissage cardiovasculaire qui entraîne une augmentation des peptides natriurétiques. Le cœur sera également soumis à des contractions des systèmes parasympathique et sympathique. Les imperfections cutanées et les thermorécepteurs sur le visage provoquent des pertes vaginales avec clairance bradycardique. Les résultats expérimentaux et tout le stress dans la communauté ont même eu des effets plus adrénergiques. Pendant la ménopause, le corps sera également soumis à une série de concentrations forcées d’oxygène avec des effets hypertenseurs coronariens et vasoconstricteurs de l’hyperoxie. & # XD; & # xD; Pathologies spécifiques : immersion d’œdème pulmonaire & # xD ; & # xD; Toutes ces barrières sont entièrement contrôlées par le corps et le cœur sains, mais il s’agit d’un véritable test d’effort pour une artère coronaire fixe ou potentielle. La pression cardiaque peut être à l’origine de la progression de l’œdème pulmonaire, facteur de risque de plongée sous-marine en cardiologie (1). Certains accidents réels ne passent pas inaperçus pour les nerfs. Le barotraumatisme n’est pas causé par une maladie cardiaque, mais peut être exacerbé par une action antithrombotique. Accidents de corruption plutôt que préoccupation pour ceux qui portent le shunt (rappelant que la recherche d’un foramen ovale perméable ne doit pas être systématique, mais seulement faire comme une deuxième protection). & # XD; & # xD; Encouragements français & # xD; & # xD; En 2009, à la demande de la Fédération française d’études et de sports subaquatiques (FFESSM), nous avons émis une recommandation pour déterminer la pratique de plongée sous-marine préférée des patients coronariens (2). Cet objectif n’était pas est d’encourager ou d’encourager la pratique de manger avec les patients atteints de cardiopathie ischémique, mais de faciliter les interactions entre le fallologue (qui connaît les risques de cet événement) et le cardiologue (qui connaît la maladie). & # xD; Initialement, le système vocal de la FFESSM faisait référence à la notion « d’infarctus et d’angor récents » comme traitement de contre-indication temporaire, mais sans délai ni récidive. Cela laisse la possibilité d’une totale liberté d’interprétation de l’opposition organisée à l’idée de consentement absolu. & # XD; & # xD; Au moins six mois de méditation & # xD; & # xD; Après nécrose myocardique ou revascularisation, il y a une phase de cicatrisation cellulaire suivie d’un remodelage évriculaire. L’utilisation de stents actifs a significativement réduit la resténose avec un risque retardé de thrombose. Ce phénomène est favorisé par les effets secondaires de la thérapie antiplaquettaire plutôt que lié à l’expérimentation ou au sport. On peut supposer qu’à six mois, la situation est suffisamment affinée pour envisager de reprendre toute forme d’art ou de sport. Pendant ce temps, le patient doit être resté entièrement exposé au nitrate. Un patient qui consomme ce type de traitement doit être considéré comme un symptôme potentiel tant leur efficacité est incertaine et le risque d’évasion. & # XD; Il ne devrait y avoir aucune manifestation d’instabilité ischémique ou rythmique ou d’insuffisance cardiaque des événements physiques et sportifs ci-dessus. Ceux-ci devraient être pris lentement et encouragés dans leur routine régulière. La nage avec des épingles peut être autorisée dans le cadre de cette formation. D’un autre côté, l’exercice libre devrait être limité à un exercice « facile ». L’apnée paie en fait plus pour la fréquence cardiaque et ne doit pas être considérée comme une alternative au nettoyage. & # XD; Le patient doit être averti dès le départ que la récidive ne sera pas autorisée z organisé et efficace. Le délai peut sembler long, mais il devrait être suffisant pour que le patient envisage des thérapies alternatives. N’hésitez pas à empêcher ou à reporter la reprise prévue et ne vous laissez pas bousculer par le « voyage effectué ». Si l’histoire colique est ancienne, il est important que le patient ait une capacité de survie normale. La situation a peut-être changé depuis le premier épisode. Vous devez vous assurer qu’il n’y a jamais eu de récidive d’une ischémie silencieuse et vous donner le temps de faire les recherches nécessaires. & # XD; & # xD; & # xD; & # xD; Définitions contre & # xD; & # xD; L’ischémie myocardique résiduelle persistante, bien que calme, est en contradiction avec la tendance à la chute. Une amélioration complète, sans l’insistance de la sénose, n’est pas un argument complet. Le stress d’essayer ou de frustrer l’imagination est la seule chose qui semble stable et puissante qui confond les lésions (resténose ou progression de la maladie hétéroscléreuse), mais il n’y a jamais eu de pierre dangereuse qui puisse exploser. Le risque de récidive d’une maladie génétique grave est donc négligeable (3). & # XD; Il faut donc s’interroger sur la propagation de la maladie athéromateuse e. Une plaie indépendante peut être traitée localement. Le déficit technique est une autre question de préservation intégrale. Le problème de l’évolution est si différent et, s’il y a un signe, alors il y aura des opportunités de stabilisation. Compte tenu des risques de leur progression, les lésions tritronasculaires et ventriculaires gauches devraient interférer ou minimiser la pratique du balayage du médicament même dans une étude randomisée et non marquée. & # XD; Le concept d’angine spastique devrait également rendre la plongée sous-marine contre-productive. Toutes les conditions semblent être rencontrées pendant la conduite pour favoriser les événements vasospastiques causés par un dysfonctionnement endothélial. L’eau est froide. Étain peut également augmenter l’effet vasoconstricteur de l’hyperoxie spasmogène potentielle. & # XD; Enfin, l’insuffisance cardiaque est le contraire de la plongée sous-marine, quelle que soit la cause de la maladie cardiaque. Il existe certainement un risque élevé d’œdème sévère des poumons immergés. Même dans une étude non symptomatique, il semble nécessaire de s’assurer de sa fonction systolique normale. Ces différentes stratégies se concentrent sur le risque modéré de développer des épisodes de cardiopathie ischémique qui favorise la valeur d’une portion de 50 % de l’excision du ventricule gauche. & # XD; & # xD; Excellente deuxième protection & # xD; & # xD; Il s’agit de commencer par toutes les mesures d’hygiène et d’alimentation et, dans tous les cas, un sevrage tabagique complet et définitif. & # XD; Le traitement médicamenteux doit suivre le stimulus actif le plus couramment recommandé, ainsi que les objectifs de prévention secondaire. Bon nombre des traitements actuellement recommandés pour les maladies coronariennes sont conformes à la culture de la plongée sous-marine. & # XD; Les quants de médecine bêta devraient être protégés en principe pour le conducteur ou même le meilleur joueur. Ainsi, ils restent importants en post-infarctus. Leur instruction doit être effectuée dans la stricte obéissance et la sécurité pour l’utiliser, dans le moindre inconfort, l’inspection de la fonction respiratoire et pour faire face au stress et au froid. Si la tolérance est bonne, ils doivent être conservés dans un plongeur coronarien. & # XD; Seuls les médicaments hypoglycémiants doivent être arrêtés légalement, mais ils ne sont plus la première ligne dans la prise en charge du diabète 2. Risque de noyade dû au stress hypoglycémiant dû à une activité excessive lors de la noyade. Pour l’insuline insulinodépendante, le protocole renforcé par la FFESSM ne fonctionne pas car il implique une instabilité macroangiopathique. Il faut donc avant tout insister sur des mesures d’hygiène et d’alimentation chez un plongeur diabétique. & # XD; & # xD; Nourriture ici a souligné la capacité du corps & # xD; & # xD; Le test d’anxiété thérapeutique fait partie de l’observance la plus courante avec l’artère coronaire la plus améliorée. On connaît ses limites d’analyse, mais il maintient la valeur de l’imagination et permet de considérer le facteur le plus important : la capacité physique (4). & # XD; Il est donc important que le patient coronarien, voulant sauter, atteindre ou dépasser, dans le cadre de son traitement habituel, les objectifs éducatifs de son âge et de sa taille et de sa stabilité au fil des années témoignent de l’amélioration d’une activité physique régulière. Les Américains se réfèrent à la valeur établie et élevée de 13 MET (Metabolic Equal Time). Ceci est en parfaite harmonie avec le niveau de force technique et militaire des militaires. Nous avons recommandé une partie de la vraie valeur du divertissement au volant (5) de 10 MET pour un homme de moins de 50 ans, 8 MET pour un homme de plus de 50 ans ou une femme de moins de 50 ans et 6 MET pour une femme de plus de 50 ans sachant que les femmes consomment très peu d’oxygène lors de la conduite d’un événement également sous-marin. & # xD; & # xD; En faisant & # xD; & # xD; Activités Les activités sous-marines sont très stressantes pour le corps et surtout pour le cœur. & # XD; « Le but de ces conseils n’est pas d’encourager le développement des thérapeutes du choléra. Tout commerçant atteint d’une maladie coronarienne devrait d’abord être découragé de continuer à le faire. & # XD; ▸ Parfois, la jalousie ou l’envie est plus forte que la pensée. Chez un patient qui se sent guéri, l’antidote à la chute peut être mal compris et apparemment contradictoire. Cela peut conduire au risque de le prendre en sachant qu’il n’y a pas de traitement à regarder hors de propos. & # XD; ▸ Le conducteur doit pouvoir bénéficier d’un accompagnement et de conseils personnalisés, quitte à changer de comportement et de contrôle lentement et discrètement dans l’espace salon (sans exercice ni surveillance. ira différents types de bénévoles). Et là encore, la perspective de reprendre la conduite peut être un facteur majeur dans la promotion d’un outil de gestion des risques. & # XD; Avant d’envisager des options, considérez : & # xD; – que la fonction et les capacités cardiaques du patient sont liées à l’événement ; & # xD; – que la conception n’entraînera pas une augmentation ou une stabilisation du virus avec risque ischémique, rythmique ou hémodynamique d’apparition brutale (et donc une seconde noyade) ; & # xD; – qu’il n’y a pas de risque accru de chutes (barotraumatisme, dommages catastrophiques et surtout noyade oedème) associée à la maladie ou à son traitement. & # xD;